脱毛抑制を目的とした頭皮冷却

乳癌とは

乳癌について

高齢者では乳房のほとんどは脂肪で、その脂肪は乳房の皮膚と乳腺の間にあるスペースを埋めています。
乳腺は乳汁を作る小葉と小葉で作られた乳汁を乳頭まで運ぶ乳管から構成されています。

多くは乳管から発生する乳管癌ですが、小葉から発生することもあり、小葉癌と呼ばれています。
多くはありませんが、このほかに粘液癌、管状癌などがあります。

乳癌が乳房の外部に広がると、がん細胞が腋窩（わきの下）リンパ節にみとめられることがあります。
これを腋窩リンパ節転移と呼びます。
癌がこのようなリンパ節に到達したことは、癌細胞がリンパや血液にのって全身（骨、肝臓、肺、脳などの他の器官）へ拡がりはじめていることを意味します。

乳癌の症状

乳癌の症状には下記のようなものがあります。

• 乳房内、乳房近傍、または腋窩にしこりができる

• 乳房の皮膚の変化（ひきつれ・凹み・赤み・腫れなど）

• 乳房の左右差
• 乳頭の血性分泌
• 乳頭・乳輪の湿疹、ただれ

乳癌の治療方法

乳癌の治療方法には局所治療である手術と放射線療法、全身治療である薬物療法（化学療法、ホルモン治療、分子標的療法など）があります。
それぞれの治療を単独で行う場合と他の治療方法を組み合わせて治療を行う場合があります。

治療法やタイミングは、乳房内の病変の大きさや位置、検査でわかった癌のステージやサブタイプなどを考慮し決定します。

＊サブタイプとは？
乳癌のタイプをホルモン受容体やHER２が陽性か陰性か、癌細胞の増殖能力の高いかどうかによって4つのサブタイプに分類します。このサブタイプによって治療方針が決められます。

局所治療

⑴手術

がんとその周りの組織だけを取り除いて、乳房を部分的に切除する手術法である「乳房部分切除術」と全乳房を切除する「乳房全切除術」があります。現在では大胸筋と小胸筋を残す「胸筋温存乳房切除術」が一般的です。

乳房再建は乳房全切除術と同時に行われることも、後日改めて行われることもあります。

 

⑵放射線療法

放射線療法はがん胞に放射線を照射することにより細胞のDNAを破壊し、がん細胞を死滅させる治療法です。

放射線療法は単独または化学療法あるいはホルモン療法とともに外科手術の前にがん細胞を破壊し、腫瘍を縮小されるために行うこともあります。

手術後に行われる場合は再発予防を目的としています。

また転移した癌による症状緩和目的に用いられることもあります。

薬物治療 (1)化学療法

抗がん剤を投与する方法です。抗がん剤は細胞を攻撃し、死滅させるあるいは増殖を抑えることを目的として用いられます。癌の種類やステージ、治療歴などによって用いられる薬剤が選択されます。複数の抗がん剤を組み合わされることもあります。

化学療法は手術前に行う術前化学療法、手術後に行う術後化学療法、遠隔転移に対する化学療法があり、それぞれの目的は次の通りです。

①術前化学療法

• 再発・転移を防ぐ目的
• がんを縮小させ、手術困難な進行乳癌を手術可能にしたり、
  しこりが大きいために乳房温存手術が困難症例を温存することが目的。
• 薬の効果を見極め、次の個別化治療を展開する目的

②術後化学療法

どこかに潜んでいる可能性のある微小転移を根絶させる目的

③遠隔転移に対する化学療法

進行を抑えるあるいは症状緩和が目的

抗がん剤のメリット・デメリット

抗がん剤のメリットとしてはがん細胞を直接攻撃して死滅させることができます。しかし血液を作る骨髄や粘膜、毛根などの正常な細胞まで攻撃してしまい、そのための副作用を伴うデメリットがあります。（嘔気、嘔吐、脱毛、手足のしびれ、白血球減少、発熱など）

抗がん剤について

一般的に、手術前後に化学療法を行う場合、一定期間、１～4週間ごとに２～3種類の薬を組み合わせて使用する「多剤併用療法」が行われます。
多剤併用療法は、使用する薬剤の頭文字をとって「AC療法」や「FEC療法」などがあります。
薬剤によって1週間、3週間、4週間ごとに4～６サイクル繰り返すことが多いです。

抗がん剤の副作用

抗がん剤治療の副作用は投与される薬剤や併用する治療方法によって異なります。
一般的に抗がん剤は細胞分裂の過程に作用するので、がん細胞以外にも発育の早い細胞
（毛根や消化管の細胞など）に影響を与えます。

• 好中球菌減少・貧血・出血
• 吐き気・嘔吐
• 脱毛
• 口内炎や味覚の変化
• 末しょう神経障害
  （手足のしびれなど）

薬剤によって副作用は異なります。最近では副作用を軽減するための予防措置が講じられますが、
副作用の程度は個人差がありますので、つらい症状は我慢せず医師に相談しましょう。

薬物治療 (2)ホルモン療法

乳癌の増殖を促す女性ホルモン（エストロゲン）が体内で作られるのを抑えたり、エストロゲンががん細胞に働くのを阻害して増殖を抑制することを目的としています。

乳癌には女性ホルモンの働きで増殖するもの（ホルモン依存性）と、女性ホルモンには反応しないもの（ホルモン非依存性）がありますので、ホルモン依存性の有無や各がん細胞の性質を調べて、化学療法、ホルモン療法のいずれか、あるいは両者を併用することになります。

主な副作用としては次のような症状があります。

• ほてりやのぼせ・多汗
• 性器出血、膣の乾燥または過敏状態
• 血栓
• 関節や骨の症状
• 脱毛

薬物治療 (3)分子標的療法

ある特定の分子を標的として、その機能を制御することにより治療する療法です。従来の薬剤はがん細胞だけでなく、正常な細胞も攻撃しますが、分子標的薬はがん細胞の増殖・転移に関わる分子を標的とし、がん細胞の異常な分裂や増殖を抑えることを目的としています。

これまでの抗がん剤に見られたような副作用はほとんどありませんが、発熱や悪寒がおこることがあります。

脱毛と頭皮冷却

作用機序

⑴脱毛の理由

• 化学療法は、体内で活発に分裂する細胞を標的にすることで効果が発揮されます。
• 活発に分裂する毛母細胞も標的にするため、それが多くの抗がん剤が脱毛を引き起こす理由です。
• 化学療法は毛包（毛の根元）を損傷し、治療の開始から　約2週間後ぐらいに急に脱毛が始まります。

 

⑵頭皮冷却の作用機序

• 化学療法が毛包に与えるダメージは、頭皮冷却を行うことにより軽減できると言われています。
• 本体内部で冷却された冷却液を接続されているキャップ内に循環させ、継続的に患者の頭皮を冷却します。
• 頭皮冷却により、毛包へお薬の混じった血流が減少し、脱毛が抑制されます。

 

患者様ヘアケア

頭皮冷却中の患者様のヘアケアについてまとめました。

 

髪のお手入れで気を付けることはありますか？

※化学療法終了後も1ヵ月程度は次のケアを継続することをおすすめします。

NG！！（熱などによる頭皮や毛髪へのダメージは避けてください。）

• カラーリング、エクステンション、編み込み、パーマ、カール、縮毛矯正
• 熱風による乾燥、ヘアアイロンの使用
• シャンプー・コンディショナーの後に頭の上で髪をまとめない
  

 

気を付けるポイント（刺激を抑える！！）

• ぬるま湯による洗髪
• なるべく刺激の少ないシャンプー・コンディショナーを使用すること
• 洗髪の頻度は週2回・髪をまっすぐに伸ばして洗髪すること
• 乾燥させる際は軽くタオルドライで。ドライヤーを使用する際は冷風・弱風にすること
• 毎日髪をとかすこと
• もつれた髪はシャワーを浴びながら多めのコンディショナーを使用して目の粗い櫛でやさしくゆっくりとブラシをかけること

よくあるご質問（頭皮冷却について）

よくあるご質問（ヘアケアについて）

よくあるご質問（化学療法終了後について）

頭皮冷却実施施設

 頭皮冷却の実施についての詳細やご不明点は医師にご相談ください。